昨日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，在文后，国务院还附上了2015年重点任务，其中，我们关注到，关于药品医保支付标准将于今年9月底前完成。

　　药价放开后，卫计委的招标和医保支付价成为管控药品价格重要力量，目前招标已经明确，但是医保支付价却一直笼罩着神秘面纱，各地目前只是在试点阶段，安徽是将中标价等同于医保支付价，医改明星三明将最低中标价作为医保支付价，重庆则使按照药品质量层次有不同医保支付价。

　　从国务院发布的政策来看，“研究完善深化医保支付方式改革的政策措施。”在具体规划上，要求出台药品医保支付标准制订的程序、依据、办法等规则，可见出台医保支付将是医保支付价制定的规则。这是否意味着，未来医保支付价将不会是全国统一的医保支付价，或者起码在目前的阶段，很大的可能是由各省依据制定的程序、依据、办法等出台自己的医保支付价。

　　我们猜测，之所以开始不统一各省的医保支付价，其原因可能是因为各省经济发展并不平衡，各地医保资金的资金池充裕与否也并不相同，有的有富余，有的面临穿底，有的已经出现了巨额赤字。虽然，从药价的角度来讲，同样一个药品应该是同一个价格，但是由于医保资金池子存在差异，医保支付价在各省可能也存在差异。

　　这对于药企来说，未来，可能面对的是不同的市场选择，对于医保资金相对充裕的市场，其医保支付价价格相对较高，这些将成为原研药、优质仿制药角逐的重点市场;另外一些医保资金紧张、甚至出现赤字的省份，医保支付价未来前景不容乐观，愿意接受此低价格的仿制药公司的可以着重关注这些市场。由于医药市场将会出现分化，意味着不同类型药企市场将进一步细化，对一些药企来所意味着缩小，未来药企将进入战国时代，尤其是普药，争夺将会更加激烈。

　　不过，从长远来看，随着招标数据和国家药招平台对接、信息的共享，医保支付价应会是全国统一，支付价格会是取一个中位价，还是就低价?唯一确定的就是不会取高价，比较理想的是取中位价，而取低价将会比较惨烈的状况。

　　下面是国务院发布的2015年8项重点工作任务列表以及7个方面医改重点。

　　7个方面医改重点：

　　一是全面深化公立医院改革。破除以药补医机制，推动建立科学补偿机制，进一步理顺医疗服务价格，深化编制人事制度改革，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，优化医疗卫生资源结构布局，加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等。

　　二是健全全民医保体系。完善筹资机制和管理服务，全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，深化医保支付制度改革，大力发展商业健康保险。

　　三是大力发展社会办医。进一步完善社会办医政策，加强监督管理，规范服务行为。

　　四是健全药品供应保障机制。落实公立医院药品集中采购办法，深化药品生产流通领域改革，积极推进药品价格改革，保障药品供应配送，完善创新药和医疗器械评审制度等。

　　五是完善分级诊疗体系。提升基层服务能力和加快建立基层首诊、双向转诊制度。

　　六是深化基层医疗卫生机构综合改革。调动基层积极性，加强乡村医生队伍建设，加快促进基本公共卫生服务均等化。

　　七是统筹推进各项配套改革。推进卫生信息化建设，加强卫生人才队伍建设，健全医药卫生监管体制等有关工作。